건강보험심사평가원(이하 ‘심사평가원’)은 ‘4대 암(대장, 유방, 폐, 위) 적정성 평가‘ 결과를 6월 8일(금) 심사평가원 홈페이지 및 건강정보 앱*를 통해 공개한다.
* 심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 또는 건강정보 앱 > 병원평가 > 평가수행항목 > 대장암, 유방암, 폐암, 위암
< 주 요 내 용 >
▪평가대상
- 암 종류: 대장암(6차), 유방암(5차), 폐암(4차), 위암(3차)
- 기간: 2016.1.1. ~ 12.31. 입원 진료분
- 환자: 원발성 암(대장, 유방, 위)으로 수술 받은 만 18세 이상 환자
(폐암은 원발성 암으로 수술, 항암화학요법, 방사선치료 받은 만 18세 이상 환자)
- 암병기: 1~4기(유방암은 1~3기) 수집
▪평가결과
- 종합점수: 대장암(96.76점), 유방암(97.71점), 폐암(97.67점), 위암(97.29점)
- 1등급 기관 비율: 폐암(91.1%), 위암(91.1%), 대장암(90.6%), 유방암(81.5%)
[4대 암 평가 세부현황]
구분
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평가 차수
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종합점수
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대상 기관
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공개 기관
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1등급 기관(%)
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대장암
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6차
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96.76점
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239개
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137개
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124개(90.6%)
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유방암
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5차
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97.71점
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193개
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108개
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88개(81.5%)
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폐암
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4차
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97.67점
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120개
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90개
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82개(91.1%)
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위암
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3차
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97.29점
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217개
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112개
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102개(91.1%)
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암은 사망률 1위[(27.8%) 통계청 사망원인 통계(2017년 발표)]의 위협적 질병으로 서구화된 식습관, 인구의 노령화 등에 따라 암 발생이 증가하고 있으며, 전체 사망하는 사람 중 암으로 사망하는 비율도 점차 높아지고 있다.
[암 사망률] 10만명 당 (2000년)121.4명 → (2016년)153.0명으로 31.6명 증가(26%↑)
[우리나라 전체 암 사망률 추이]
우리나라의 암 사망률1)과 암 발생률 [보건복지부 암 등록 통계(2017년 발표)]이 높은 질환을 살펴보면, 암 사망률 1위는 폐암, 암 발생률 1위는 위암이며, 대장암은 사망률과 발생률에서 각각 2, 3위, 여성암 중에서는 유방암이 갑상선암에 이어 두 번째로 많은 발생률을 나타냈다.
심사평가원은 높은 발생률과 사망률로 국민의 관심이 큰 암 질환 관련 정보를 제공하고 의료 질을 평가하기 위해, 2011년 대장암을 시작으로 유방암(2012년), 폐암(2013년), 위암(2014년) 순으로 적정성 평가를 시작했다.
이번 평가는 2016년 1월부터 12월까지 만 18세 이상의 원발성 대장암(6차), 유방암(5차), 폐암(4차), 위암(3차) 환자가 각 암별로 치료받은 내역을 대상으로 실시하였다.
각 평가별 대상기관과 환자 수는 대장암 239개(1만 8261명), 유방암 193개(8,624명), 폐암 120개(1만 1241명), 위암 217개(2만 3692명)이며, 성별로는 유방암을 제외하고는 모두 남성 비율이 높은 것으로 나타났다.
* 남성 비율: 대장암(59.8%), 폐암(67.4%), 위암(69.2%)
암 병기는 진행정도에 따라 1~4기(유방암 1~3기 수집)로 구분되는데, 유방암과 위암은 종양이 원발 부위에 국한된 1기(45.0%, 76.9%), 대장암은 국소 림프절을 침범한 3기(36.4%), 폐암은 다른 장기로 전이된 4기(42.7%)가 가장 높은 비율을 보여 암별로 진단 시기가 상이한 것으로 나타났다.
▪(대장암) 3기(36.4%) 〉2기(28.8%) 〉1기(20.9%) 〉4기(13.9%)
▪(유방암) 1기(45.0%) 〉2기(40.5%) 〉3기(14.5%)
▪(폐 암) 4기(42.7%) 〉1기(30.1%) 〉3기(17.8%) 〉2기(9.4%)
▪(위 암) 1기(76.9%) 〉3기(10.7%) 〉2기(9.4%) 〉4기(3.0%)
4대 암 평가는 암별로 19~22개 지표로 구성되며 주요 지표는 ▲ 암 치료 전문 의사 구성 여부 ▲ 수술, 방사선, 항암화학요법 등의 치료 적정 시행 여부 ▲ 평균 입원일수, 평균 입원진료비 등으로, 평가가 거듭될수록 지표 충족률이 눈에 띄게 개선된 것으로 나타났다. 각 평가별 주요 지표결과를 확인해보면,
(대장암) 「수술 후 방사선 치료율(직장암)」은 직장암(Stage Ⅱ~Ⅲ) 환자의 재발 위험을 낮추기 위해 수술 후 방사선 치료 여부를 확인하는 지표로 1차보다 50.0%p 상승한 것으로 나타났다.
☞ (1차) 40.2% → (6차) 90.2%(50.0%p↑)
(유방암)「최종절제연이 침윤성 유방암 음성비율」은 유방을 일부 절제한 환자에서 잔류 암 여부를 확인하는 지표로 1차부터 꾸준히 높은 충족률을 보였다.
☞ (1차) 99.4% → (5차) 99.6%(0.2%p↑)
(폐암)「수술불가능 Ⅲ기 비소세포폐암 환자의 동시병용 항암화학방사선요법 시행률」은 수술은 불가능하나 전신상태가 좋은 환자에게 항암화학치료와 방사선치료를 동시에 시행하였는지 확인하는 지표로 이번 평가에서 한 기관도 빠짐없이 100%를 충족하였다.
☞ (1차) 92.9% → (4차) 100.0%(7.1%p↑)
(위암)「불완전내시경 절제술 후 추가 위절제술 실시율」은 내시경 절제술 후 불완전 절제 또는 전이 가능성이 높은 경우에 위절제술을 시행하였는지 확인하는 지표로 평가결과 1차 대비 12.4%p 상승한 것으로 나타났다.
☞ (1차) 76.3% → (3차) 88.7%(12.4%p↑)
심사평가원은 각 평가지표별 결과를 바탕으로 종합점수를 산출하고, 평가 대상기관을 종합점수에 따라 1~5등급으로 구분했다. 그 결과, 4대 암 평가 모두 종합점수가 95점 이상으로 좋은 평가결과를 보였다.
☞ 종합점수 : 대장암(96.76점), 유방암(97.71점), 폐암(97.67점), 위암(97.29점)
또한 4대 암 평가별 등급을 종합한 결과, 대장암, 유방암, 폐암, 위암에서 모두 1등급을 받은 기관은 81개(상급종합병원이 42개, 종합병원이 39개)이며, 지역별로 1등급 기관이 전국에 고르게 분포되어 있어 국민이 다양한 의료기관을 선택하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
[1등급 기관 현황]
▪(대장암) 90.6%(137기관 중 124기관) ▪(유방암) 81.5%(108기관 중 88기관)
▪(폐 암) 91.1%(90기관 중 82기관) ▪(위 암) 91.1%(112기관 중 102기관)
[4대 암에서 모두 1등급 받은 기관현황]
김승택 심사평가원장은 “4대 암 평가에서 1등급을 받은 기관이 전국에 고루 분포된 것은 의료기관이 환자진료를 위해 인력·시설·장비의 인프라 구축에 힘쓰고, 수술, 항암화학요법 등의 치료과정에서 표준화된 진료 시스템을 갖춘 결과라 할 수 있다”고 전했다.
또한 “6월 중순경에는 의료기관을 대상으로 설명회를 실시하고, 평가 등급이 낮은 기관에 대해서는 대면 상담 등을 통해 질 향상 지원활동을 지속적으로 추진하겠다“고 밝혔다.
4대 암 모두 1등급 기관 현황
□ 1등급 기관 : 81기관(가나다순)
권역별
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종별
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요양기관
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서울
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상급종합병원
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강북삼성병원
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이화여자대학교의과대학부속목동병원
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건국대학교병원
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재단법인아산사회복지재단 서울아산병원
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경희대학교병원
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중앙대학교병원
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고려대학교의과대학부속구로병원
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학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학
부속병원(안암병원)
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삼성서울병원
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학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원
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서울대학교병원
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학교법인연세대학교의과대학세브란스병원
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연세대학교의과대학강남세브란스병원
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한양대학교병원
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종합병원
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가톨릭대학교 여의도성모병원
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을지대학교 을지병원
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강동경희대학교의대병원
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인제대학교 상계백병원
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국립중앙의료원
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한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원
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서울특별시보라매병원
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한국원자력의학원원자력병원
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성심의료재단강동성심병원
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한림대학교 강남성심병원
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순천향대학교 서울병원
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경기권
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상급종합병원
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가톨릭대학교인천성모병원
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아주대학교병원
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고려대학교의과대학부속안산병원
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인하대학교의과대학부속병원
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길병원
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학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원
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분당서울대학교병원
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한림대학교성심병원
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종합병원
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가톨릭관동대학교 국제성모병원
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동국대학교일산불교병원
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가톨릭대학교부천성모병원
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의료법인명지의료재단명지병원
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가톨릭대학교성빈센트병원
|
인제대학교일산백병원
|
가톨릭대학교의정부성모병원
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지샘병원
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국립암센터
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차의과학대학교분당차병원
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국민건강보험공단일산병원
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한림대학교동탄성심병원
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대진의료재단 분당제생병원
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경상권
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상급종합병원
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(학교법인)인제대학교부산백병원
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동아대학교병원
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경북대학교병원
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부산대학교병원
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경상대학교병원
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양산부산대학교병원
|
계명대학교동산병원
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영남대학교병원
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고신대학교복음병원
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학교법인 울산공업학원 울산대학교병원
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대구가톨릭대학교병원
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|
종합병원
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대구파티마병원
|
창원경상대학교병원
|
동남권원자력의학원
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칠곡경북대학교병원
|
의료법인안동병원
|
학교법인성균관대학삼성창원병원
|
인제대학교해운대백병원
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|
충청권
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상급종합병원
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단국대학교의과대학부속병원
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충북대학교병원
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충남대학교병원
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학교법인 동은학원 순천향대학교부속 천안병원
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종합병원
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학교법인 을지학원 을지대학교병원
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학교법인건양학원 건양대학교병원
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학교법인가톨릭학원 가톨릭대학교 대전성모병원
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전라권
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상급종합병원
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원광대학교병원
|
조선대학교병원
|
전북대학교병원
|
화순전남대학교병원
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종합병원
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재단법인예수병원유지재단예수병원
|
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강원권
|
상급종합병원
|
연세대학교 원주세브란스기독병원
|
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종합병원
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강릉아산병원
|
강원대학교병원
|
제주권
|
종합병원
|
제주대학교병원
|
제주한라병원
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